Способ ретракции десневого края у пациентов с тонким альвеолярным гребнем и тонким биотипом тканей

Способ ретракции десневого края у пациентов с тонким альвеолярным гребнем и тонким биотипом тканей

Опубликовано Просмотров 2389

ГБОУ ВПО «Уральская Государственная Медицинская Академия» Минздрава России
Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

Способ ретракции десневого края у пациентов с тонким альвеолярным гребнем и тонким биотипом тканей

Исполнитель: Ефремов Н. В. ОС-303 Руководитель: д.м.н., доцент Григорьев С.С.

Ретракция десневой борозды – это комплекс мер, направленных на временное её расширение в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, остановку или предупреждение кровотечения и уменьшение выделения десневой жидкости.[2,5]

Различают два биотипа десны: толстый и тонкий. Прикрепленная десна, которая располагается непосредственно над альвеолярной костью, варьирует по толщине у разных людей и у разных зубов [1,3]

В клинических ситуациях у пациентов с тонким биотипом слизистой и низком положении альвеолярного гребня для ретракции десневого края следует перед оттиском использовать только ретракционную пасту. Применение данной методики позволяет достичь получения качественного негативного отображения подлежащих твёрдых тканей.[4,6,7]

Цель: Оценить качество ретракции десневой борозды у пациентов с тонким биотипом ретракционным материалом Gingi Trac (Centrix).
Материалы и методы исследования: Проведено клиническое обследование и лечение 34 пациентов. Выполнена ретракция десневого края: одиночные коронки — 26, керамические вкладки — 12 и в 8 случаях ретракция десны выполнена на 3-х и более зубах одновременно. Все оттиски проверялись визуально и при 3-х кратном увеличении. Таким же образом проводилась оценка рабочих моделей.

Результаты исследования и их обсуждение:

Применение ретракционной пасты не наносит травму тканям десны, в отличие от ретракционных нитей, и считается наиболее щадящим способом ретракции. Не требует выполнения местной анестезии и наличия дополнительного дорогостоящего оборудования. Применение ретракционной пасты исключает риск рецессии десны и резорбции костной ткани, связанные с повреждением эпителиального прикрепления. Кроме того, экономит время врача на ретракцию десны не менее 50% от стандартной процедуры с ретракционными нитями и снижает травму мягких тканей.

Паста представляет собой силиконовый эластомер, который вулканизируется при комнатной температуре; паста состоит из двух компонентов: полидиметилсилоксановой базы и катализатора на основе олова. При взаимодействии базы и катализатора происходит реакция высвобождения водорода. Появление газа внутри силиконовой матрицы приводит к увеличению пасты в 4 раза от исходных размеров. В то же время паста сохраняет твердую эластическую консистенцию и воспроизводит топографические детали, как оттискной материал.

До препарирования удалялись над- и поддесневые зубные отложения. Препарирование выполнялось атравматично для десны с сохранением «биологической ширины» зуба. Если «биологическая ширина» была нарушена из-за поддесневого разрушения зуба, выполнялась операцию удлинения коронковой части.

Во всех случаях изготавливались временные пластмассовые коронки с двойной перебазировкой – это позволяло добиться точного прилегания. Хорошее прилегание временной коронки достигалось за счет ровного и хорошо отшлифованного уступа. Для этой цели мы использовали торцевые алмазные боры для обработки уступа. Наилучшие результаты позволили нам добиться за счет применения ручных шлифовальных инструментов – chisels.

Таким образом: в ходе настоящего исследования мы предложили протокол ретракции с использованием ретракционной пасты Gingi Trac (Centrix). Для обоснования конкретных клинических показаний к применению необходимы дальнейшие исследования и разработка методических рекомендаций.

Выводы:

1. Для получения качественного оттиска необходимо соблюдать время нахождения ретракционной пасты в полости рта — 5 минут с постоянным давлением.
2. При тонком биотипе и низком положении альвеолярного гребня для ретракции перед оттиском рекомендовано использовать ретракционную пасту изолированно, без применения дополнительных средств.
3. Для лучшего проникновения пасты в десневую борозду необходимо приложить внешнее давление через временную коронку, поролоновый конус или силиконовый ключ.

Список литературы:

1. Bader JD, Rozier RG, McFall WT Jr, Ramsey DL. «Effect of crown margins on periodontal conditions in regularly attending patients.» // J Prosthet Dent. 1991 Jan;65(1):75-9.
2. Baharav H, Kupershmidt I, Laufer BZ, Cardash HS. « The effect of sulcular width on the linear accuracy of impression materials in the presence of an undercut.», // Int J Prosthodont. 2004 Sep-Oct;17(5):585-9.
3. Cargiulo A., Wentz F., Orban B. : Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol 1961; 32: 261
4. Coelho DH, Cavallars J, Rothschild EA. Gingival recession with electrosurgery for impression making. J Prosthet Dent. 1975;33(4):422–426.
5. Cloyd S, Puri S. Using the double-cord packing technique of tissue retraction for making crown impressions. Dent Today. 1999;18(1):54–59.
6. Csillag M, Nyiri G, Vag J, Fazekas A. « Dose-related effects of epinephrine on human gingival blood flow and crevicular fluid production used as a soaking solution for chemo-mechanical tissue retraction.» // J Prosthet Dent. 2007 Jan;97(1):6- 11.
7. DeVitre R, Galburt RB, Maness WJ. Biometric comparison of bur and electrosurgical retraction methods. J Prosthet Dent. 1985;53(2):179–182.

Оставить комментарий